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脏腑理论
日期:2008-6-26 11:33:59 点击:10045   [百年大有恒]
 

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脏腑理论

 

中医学中关于脏腑的理论,称作臧象学说。包括人体各内脏的解剖、生理、病理和辨证施治原则等许多方面,是中医基本理论的重要组成部分,在临床实践中有较普遍的指导意义。脏象学说有以下两个特点。

 

1.整体观念

臧象学说在阐述内脏的生理功能和病理现象时,不仅着重说明各个脏腑本身的特点,而且十分重视各脏腑之间的相互关系。如以脾和胃为例,除分述脾主运化、胃主纳谷,脾气主升、胃气主降等脾胃各自的功能外,还强调“运化”和“纳谷”是相互依存的消化过程,相辅相成;而“脾升”和“胃降”,则又相互制约,起着相反的作用。臧象学说还认为人体的毛发、皮肤、肌肉、血脉、筋骨等组织和眼、耳、鼻、口、舌、前阴等器官与内脏之间也有相互联系。如肺开窍于鼻、输精于皮毛;心开窍于舌、其充在血脉;肾开窍于耳及二阴、其充在骨等。此外,臧象学说还注意到精神情志活动与内脏的生理、病理现象之间存在着相互影响的关系。精神情志活动失常,可影响某些内脏的生理功能,甚至引起疾病;而某些内脏有病变时,也可影响正常的精神情志活动。

 

2.脏腑有别,以脏为主

臧象学说将人体的内脏分为“脏”与“腑”两大类:心、肺、脾、肝、肾,称作五脏;胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,称作六腑。化生和储藏精气是五脏的功能;腐熟水谷、传化糟粕是六腑的功能。臧象学说的内容,详于脏而略于腑,主要是阐释五脏的功能。五脏与六腑由经络相联系,组成一脏与一腑的表里关系。如心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,分别互为表里。此外,心包也为一脏,与六腑中的三焦相配为表里。

需要指出的是中医学臧象学说中的心、肺、脾、肝、肾、胃、小肠、大肠、胆、膀胱等脏腑,在形态学上与现代的人体解剖学基本一致,是指同名的实质性内脏。但对其生理功能与病理现象等方面阐释,则与现代的生理学、病理学有很大的不同。

 

3.心与小肠

1)心主血脉

血液的生成,虽来源于脾胃运化的水谷精微,而血液能在脉中运行,周流不息,以营养全身,主要属于心的功能。心脏之所以能推动血液的运行,有赖于心气的作用。心气旺盛,心血充盈,则心脏跳动的节律均匀,脉象和缓有力,面色红润光泽。如果心气不足或心血亏损,都可出现面色不华、心悸和脉象有迟、数、结代等改变。心气不足时也可使血行瘀滞,出现面色青紫、四肢不温等;心血虚损时,濡养作用减退,也可使心气失于依附,出现眩晕、神疲、气短、汗多等。因此,血的盛衰及其功能协调与否,是影响心脏生理病理的关键。 

2)心藏神

这里所谓的“神”,是指人的精神意识和思维活动。人的精神和思维活动是大脑的功能,但在中医学里分属于五脏,其中特别与心的关系最为密切。心的生理功能正常,气血充盈,表现为人的神志清晰,能反映外界事物,思考问题敏捷,精力充沛;如心有病变,即可出现心烦、惊悸、少寐、多梦等心神不宁的症状;严重的还可以出现昏睡、昏迷等精神意识活动显著减退甚至丧失的症状,或出现痴呆、谵语、狂躁等精神失常的症状。

3)心开窍于舌

心位于胸中,心经的别络上行于舌,因而心的气血上通于舌。如果心有了病变,往往能在舌上反映出来。例如:心阴虚或者心火旺时,可见舌尖或舌质红、起刺,或见舌裂糜烂等;心阳虚或心气、心血不足时,可见舌质淡或舌体胖;心血瘀阻时,可见舌质紫暗、瘀点等;病邪入心时,可见舌强、语搴等。

4)小肠主分清别浊

小肠将经过胃初步消化的饮食物,进一步加以消化。清者,即水谷精微和大部分水液由脾吸收并输布至全身,浊者下注于大肠,而无用的水液则渗入膀胱。小肠的病变,主要表现为消化功能中的清浊不分,而见大小便的异常,如腹痛、腹泻、尿少等。

5)心与小肠相表里

心与小肠通过经脉的络属构成表里关系。表现在病理方面,如心有实火,可“移热至小肠”,引起尿少、尿赤、排尿灼痛等小肠实热的病症。反之,小肠有热,亦可循经脉上薰于心,见心烦、舌齿糜烂等。

 

4.肺与大肠

1)肺主气,司呼吸

肺是体内外气体交换的场所。自然界的清气被吸入,体内的浊气被呼出,主要是由肺来完成的。肺气有宣散和肃降两个方面的功能。肺有宣有肃,气就能出能入,气道畅通,呼吸均匀;如果宣散和肃降的功能发生障碍,就会引起“肺气不宣”、“肺失肃降”等病理变化,出现咳嗽、气急、喘促、胸肋胀满等症状。

肺的呼吸功能,还与人体真气的生成有关。肺吸入的空气是生成真气的重要组成部分。真气的来源,一方面是吸入的自然界的空气,另一方面是脾吸收的营养物质(水谷之气),两者与肾中的精气相结合,组成人体的真气以充养全身。如果肺气不足,不但会引起呼吸功能减弱,而且也会影响真气的生成,从而导致全身性的气虚,出现体倦乏力、气短、自汗等症状。

2)通调水道

人体水液代谢的调节,是由肺、脾、肾以及肠、膀胱等脏腑共同完成的。肺在水液代谢中的作用,叫作“通调水道”。通调水道的功能,是肺气的宣散和肃降两个方面的功能联结在一起的。宣散,就是使水液布散到全身,特别是到皮肤,由汗孔排泄;肃降,就是使水液下输到膀胱而排出。如果肺在水液代谢方面失于宣散,就会形成腠理闭塞而致无汗等;失于肃降,就会出现水肿、小便不利或尿少等症。

3)肺主皮毛

“皮毛”为一身之表,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,有分泌汗液、润泽皮肤和抵御外邪等功能。皮毛的这些功能是分布在皮毛的卫气的作用,而卫气之所以能发挥这些作用,主要依靠肺气宣发的力量。由于肺与皮毛有密切关系,所以在病理上,外邪由体表入侵,大先出现肺的病症;而肺气失常,不能宣发卫气,不能输精于皮毛,不但可出现皮毛憔悴枯槁,多汗或无汗等症状,而且外邪也容易侵入。因此,在治疗上,不仅外感疾病的卫表证,可从肺治,而且一部分皮肤病也可以用治肺的方法治疗。

4)肺开窍于鼻

肺主呼吸,鼻是呼吸的通道,所以称鼻为肺之窍。鼻的嗅觉功能,必须依靠肺气和、呼吸利才能正常。在病理上,肺部的疾病,多由口鼻吸受外邪所引起;肺热而引起肺气上逆时,又多见鼻翼煽动。在治疗上,鼻塞、流涕、嗅觉失常等疾病,又多用辛散宣肺之法。

此外,喉咙是呼吸的门户和发音的器官,又是肺的经脉通过的地方,所以肺实、肺虚都可以引起声音嘶哑及其他喉咙部位的病症。

5)大肠主传化糟粕

大肠接受小肠下注的浊物,再吸收其中部分水分,使食物残渣成为粪便,由肛门排出。大肠有病变时,则传化失常,出现泻痢不爽;或因热灼津亏和津液不足而见大便干燥或秘结等。

6)肺与大肠相表里

肺与大肠通过经脉的络属构成表里关系。肺气肃降,则大肠传导如常,粪便排出通畅。若大肠积滞不通,也反过来影响肺气的肃降。临床上,如肺失清肃,津液不能下达,则可见大便困难;若大肠有实热,腑气不通,又可引起肺气不利而喘咳胸满。因此,肺部痰热壅盛,有时可用通肠泻下的方法,以达到泻肺热、下痰壅的目的;某些便秘,也可采用一些宣肺、肃肺的药物作为辅助治疗。

 

5.脾与胃

1)脾主运化,升清

脾主运化,是指脾有主管消化饮食和运输水谷精微的功能。饮食水谷是人出生之后所需营养物质的主要来源,也是生成气和血的主要物质基础。而水谷精微的运化则是由脾所主管,因此脾又称为气血生化之源。饮食入胃,经过胃与脾的共同消化,其中的水谷精微由脾输送到全身,以营养五脏六腑、四肢百骸以及皮毛、筋肉等组织器官。因此,脾的运化功能包括了消化、吸收和输送等方面的生理功能。故在某些原因影响了脾的消化、吸收水谷精微的功能时,即会引起腹胀、泄泻、营养障碍等病变;如在影响了脾的输布水谷精微的功能时,即会因津液失运而酿湿、生痰。

脾主运化的功能,主要是依赖于脾气的作用。而脾气的功能特点,是以上升为主。脾之所以能使水谷精微上输于肺,再通过心肺作用而化生气血以营养全身,就是因为脾有升清的功能。所谓“升清”,是指精微物质的上升与输布。如果脾气不升,甚者下陷,则可引起头晕目眩、久泄脱肛或内脏下垂等病症。

2)脾统血

脾不但有生血的功能,而且还有统摄血液,使血液循行于脉中而不外溢的功能。这是由于脾为气血生化之源,脾的运化功能强健,则人体的气血充盈,既能生血,也能摄血。脾统血与“气能摄血”生理上的意义基本相同。在病理上,由于脾失健运而致气血虚弱,不能统摄血液而导致出血者,称为“脾不统血”,从其出血的发生原理来说,与“气不摄血”相同。

3)脾主肌肉、四肢

脾为气血生化之源,全身的肌肉及四肢,都要依靠脾所运化的水谷精微来濡养。因此,脾的运化功能强健,全身的营养充沛,则肌肉壮实,四肢活动有力;反之,则肌肉消瘦,四肢无力,甚至发生萎缩不用等。

4)脾开窍于口

脾开窍于口,反映了脾的运化功能与食欲、口味等的关系。脾的运化功能强健,则食欲旺盛,口味正常。如脾有病变,则会反映出食欲的改变和口味有异常的感觉,如口淡、口甜、口腻等。此外,如脾能健运,则气血充足,口唇红润光泽;脾失健运,则气血虚少,口唇淡白不泽,甚至萎黄。

5)胃主受纳和腐熟水谷

胃的主要功能是接受饮食物,进行初步的消化,故称胃主受纳和腐熟水谷。在胃中初步消化的食物,由胃下传送到小肠,进一步加以消化,故胃以通降为顺。饮食物中的精华则由脾进行吸收和输布,故称脾为胃行其津液。如果由于某些原因影响了胃的消化功能,而出现脘腹胀满、纳呆、胃痛等,则称为胃气不和;而出现恶心、呕吐、嗳气等时,则称为胃气上逆。

6)脾与胃相表里

脾与胃通过经脉的络属构成表里关系。脾主运化,胃主受纳。胃的受纳和腐熟水谷,是为脾的运化作准备;脾的运化,“为胃行其津液”,是适应胃的继续纳食的需要。两者必须密切配合,才能完成消化运动。胃纳不佳,能导致脾化生气血的原料不足;食欲虽好,但消化不良,故能食而不能化者,也属病态。然而胃主受纳与脾主运化又有区别,所以食欲不振或嘈杂易饥,其病主要在胃;消化不良,食后饱胀,大便稀薄,其病主要在脾。前者需开胃和胃,后者则需健脾助运。

脾主升,胃主降。脾主升,就是说,脾的运化功能,不仅是消化食物,还包括吸收和输布食物中的营养物质和水液。脾的这种输布作用,主要是向上输送到心肺。如果脾气不升,即可产生中气下陷的病理变化,出现腹部坠胀、腹泻、脱肛等。胃主降,实际上包括胃与肠,是指胃肠向下传递食物,进行逐步消化的功能,所以胃气以通降为顺。如果胃失通降而上逆,就会出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆以及大便不通等。脾升胃降,又是相互为用的。脾升的是清气(即水谷精气),胃降的是浊气。清气不升可导致浊气不降,浊气不降也能影响清气的上升。

 

6.肝与胆

1)肝主输泄

肝主疏泄,是指肝气具有疏通、舒畅、条达的生理功能。输泄代表肝的柔和舒适的生理状态,既非抑郁,也不亢奋,而是经常保持一种活泼的生机。肝的输泄功能主要表现在以下三个方面:

1)气机的调畅 人体气血、经络、脏腑、器官的活动,主要是“气机”的作用。气机的调畅与否,是肝的输泄功能正常或异常的一种表现。肝的输泄功能正常,则表现为气机调畅,于是气血调和,经络通利,脏腑器官也活动正常。肝的输泄功能异常,则气机失调,表现为种种病理变化:如肝气郁结于肝的本身及其经脉,则可产生胸肋胀痛、恶心、呕吐、嗳气不舒等;肝气犯脾时,则可出现胸肋及腹部胀痛、肠鸣、腹泻等。至其发展可影响血液的运行,由气滞而致血瘀,形成痞块等病变;也可因气郁化火,而致耗血、动血,影响肝的藏血功能。

2)胆汁的分泌与排泄 胆附于肝叶间,内藏胆汁,与肝相连。胆汁的形成与分泌,来自肝脏,是“借肝之余气,溢入于胆,积聚而成”。故胆汁的分泌与排泄,是肝的输泄功能的一个重要方面。肝失输泄也可表现为胆汁的分泌与排泄异常,出现黄疸、口苦、呕吐黄水以及胁肋胀痛、腹中胀气、饮食减少等症状。

3)情志活动的变化 人的情志活动,如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊(称为“七情”)等,是人的头脑对外界客观事物的反映。在中医学中认为“七情”是病因的一种,能影响脏腑的功能,其中以影响肝的输泄功能最为常见。如果肝失疏泄,气机不调,就可引起情志异常变化,表现为抑郁和亢奋两个方面。肝气亢奋,则见急噪易怒、失眠多梦、头胀头痛、目眩头晕等症。肝有病变,疏泄失职,常表现有精神情志的异常。反过来,外界的精神刺激,特别是郁怒,又常可引起肝的疏泄功能失常,而出现肝气郁结,气机不调等病变。

2)肝藏血

肝脏具贮藏血液和调节血量的功能。人体内各部分的血液,常随着不同的生理情况而改变其血量。活动时,血液就分布到全身各处,以供正常活动的需要;休息时,部分血液就藏于肝。因此,“足受血而能行,掌受血而能握”。肝的藏血功能发生障碍时,可出现两种情况:一种是由于肝的藏血量不足,分布到全身各处的血液,不能满足生理活动的需要,如血不养目则目花、目干涩、夜盲,血不养筋则发生筋脉拘挛、曲伸不利,在妇女则可由于血不注于冲任二脉,而出现月经量减少或经闭。另一种是肝的藏血功能减退,而发生出血倾向的病理现象,如月经过多、崩漏以及其他出血等,称为“肝不藏血”。

3)肝主筋,其华在爪

全身“筋”的运动与肝的功能有关。肝血充盈,才能“淫气于筋”,使肢体的“筋”得到充分的濡养,以维持正常的运动。如果由于肝血不足,血不养筋时,即可出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等;如果肝风内动时,即可出现手足震颤、抽搐、牙关紧闭、角弓反张等。“爪为筋之余”,肝血充盈,则指甲红润,坚韧有力;肝血不足,则可见指甲色淡、软薄、变形或脆裂。

4)肝开窍于目

肝藏血,肝之经脉上连于目系。目之所以能视,主要依赖于肝血的滋养。在临床上,眼的症状,有不少是肝的病理表现的一个部分。如肝的阴血不足,则可见夜盲、眼目干涩、视物不明;肝火上炎,则可见目赤肿痛;肝阳上亢,则可见目眩;肝风内动,则可见目斜、目上视等。

5)胆贮藏和排泄胆汁

胆附于肝,内藏胆汁。胆汁味苦色黄,来源于肝,受肝之余气而成。胆汁输泄下行,注入肠中以助消化饮食物。当肝胆气逆或肝胆湿热,则见口苦、呕吐苦水以及胆汁外溢的全身面目发黄等症状。

6)肝与胆相表里

肝与胆通过经脉的络属构成表里关系。肝与情志有关,而胆气之盛亦常涉及情志活动的变化。在临床上对某些惊悸、虚怯、失眠、多梦等精神情志病变,也常从胆来治疗。胆汁来源于肝,贮藏于胆中。肝与胆在生理、病理上的关系是非常紧密的。肝病常影响及胆,胆病也常影响及肝,终则肝胆俱病,如肝胆火旺、肝胆湿热等。

 

7.肾与膀胱

1)肾主精气,主生长、发育和生殖

人体的生长、发育和生殖要依赖于肾所藏的精气。肾所藏的精气来自父母的生殖之精(先天之精),它是胚胎发育的原始物质;出生后它需要饮食物中的精华(后天之精)不断培育,才能逐渐充盈。人从幼年开始,肾精渐充,发育到青春时期,肾的精气开始充盈,男子能产生精子,女性就开始按期排卵,出现月经,性机能逐渐成熟。待到年老,肾的精气渐衰,性机能和生殖机能就随之减退而消失,形体也逐渐衰老。肾藏精的功能失常,则生长发育和生殖能力必然要受到影响,如某些不孕症、发脱齿松,以及小儿发育迟缓、筋骨萎软等症,都是肾中精气不足的表现。

肾的精气包含着肾阴和肾阳两个方面。肾阴是人体阴液的根本,对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。肾阳是人体阳气的根本,对各脏腑组织起着温煦、推动的作用。从阴阳属性来说,精属阴,气属阳,所以肾精又称为肾阴。肾阴与肾阳在人体内是相互制约、相互依存的,以维持人体生理上的动态平衡。这一平衡状态遭到破坏,即形成阴阳失调的病理变化。若见五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子梦交等,则为阴虚火旺的见症,是由肾阴虚少,不足以制阳的缘故。而出现精神疲惫、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或小便频数、男子阳痿早泄、女子宫冷不孕等症,则是肾阳虚衰,温煦功能不足所致。

2)肾主纳气

呼吸虽是肺所主,但吸入之气,必须下及于肾,由肾气为之摄纳。肾主纳气,对人体的呼吸有重要的意义。只有肾气充沛,摄纳正常,才能使肺的气道通畅,呼吸均匀。如果肾虚,根本不固,吸入之气不能归纳于肾,就会出现动则气急、呼吸困难的病变。

3)肾主骨、生髓

肾主骨和生髓,其实也是肾的精气促进生长发育功能的一个组成部分。肾藏精,精生髓,髓养骨。骨的生长、发育、修复,均依赖于肾脏精气的滋养和推动。所以小儿囟门迟闭、骨软无力等症,是肾的精气不足的表现。肾精不足,骨髓空虚,会出现腿足萎弱不能行动,或腰脊不能俯仰。不少补肾的药物,能加速骨折愈合,也说明肾与骨有关。因为“齿为骨之余”,所以小儿牙齿生长迟缓或成人牙齿松动早脱,是由于肾的精气的不足。故一部分属于虚症的齿病,可用治肾的方法来治疗。

因为肾能生髓,而脑为髓之海,所以肾与脑髓也有密切关系。肾的精气不足,可导致髓海空虚,出现眩晕、思维迟钝、记忆力减退等症状,应用补肾的药物来治疗。

4)肾主水液

肾脏有蒸化和调节津液的输布以及废液的排泄,以维持体内水液正常代谢的功能。体内的水液,来源于胃的受纳,由脾的转运,肺的通调,以输布于全身。其废液,则下输于膀胱而排出体外。这个过程,必须通过肾的气化作用才能完成。如肾的阳气不足,气化功能受到影响,水液代谢的调节发生障碍,可引起尿少、尿闭而导致水肿;也可因肾阳虚而不能固摄水液,出现小便清长、夜间多尿等。

5)肾开窍于耳及二阴,其华在发

耳的听觉功能,依赖于肾的精气的充养。肾的精气充足,听觉才能灵敏。肾的精气不足,可出现耳鸣、听力减退等。老年人精气虚衰,故多耳聋失聪。

二阴指前阴(即外生殖器)和后阴(即肛门)。这些器官的功能多与肾的精气有关。在病理上主要表现为:肾虚时可出现大、小便异常,如尿少、尿闭或小便清长、小便失禁以及久泻、大便失禁等;或生殖系统病变,如阳痿、早泄、滑精等。

精与血,是互为滋生的,精足则血旺。而毛发的润养来源于血,故称“发为血之余”。发的营养来源于血,但其生机则根于肾气。因此,发的生长与脱落、润泽与枯槁,均与肾的精气盛衰有关。青壮年肾的精气充沛,毛发光泽;老年人肾的精气虚衰,毛发变白而脱落。

6)膀胱贮尿和排尿

膀胱是人体水液代谢的器官之一,其主要生理功能是贮藏和排泄尿液。在人体水液代谢过程中,水液通过肺、脾、肾、三焦诸脏腑的作用,布散周身,被人体利用后下达膀胱,生成尿液,通过膀胱的气化功能而排出体外。若膀胱气化不利,即可见到小便不利或癃闭;若膀胱失其约束,又可见尿频、小便失禁等症。

7)肾与膀胱相表里

肾与膀胱通过经脉的络属构成表里关系。膀胱的生理功能是贮藏和排泄尿液,这与肾的气化功能有密切联系。贮藏属于肾气的固摄作用,排泄属于肾气的通利作用,两者合称肾的“开、阖”作用。肾气的开阖,控制尿液下注膀胱,并使膀胱能将尿液贮存到一定数量而及时排出。膀胱的气化,实际上即是肾的气化作用的一部分。膀胱的病理表现,如小便癃闭及尿有余沥,或尿频、尿急、尿痛,或小便过多、遗尿与尿失禁等,除膀胱本身病变外,多与肾的开阖失调有关。

 

8.心包与三焦

1)心包

心包又称心包络,是包在心脏外面的包膜,有包护心脏的作用。病邪侵犯心脏,心包首先受到影响。实际上,心包受邪所出现的病证与心是一致的,如高热引起的神昏、谵语等症称为“热入心包”;痰浊引起的精神错乱称为“痰浊蒙蔽心包”。

2)三焦

三焦有主持诸气,总司人体气化的作用,是通行元气的道路。元气发源于肾,但必须借三焦的通路,才能敷布周身,以激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动。

三焦是水谷运行的道路。人体之饮食水谷,特别是水液的消化吸收,疏布与排泄,是由多个脏腑参加,共同完成的一个复杂的生理过程,其中就有三焦的作用。而三焦之所以能通行水谷,成为水液代谢的通道,是因为三焦有主持诸气、总司人体气化的功能。

三焦分为上、中、下焦三个不同部位,使饮食水谷的消化吸收与输布排泄,发生其不同的气化作用。横膈以上为上焦,包括心与肺。上焦主宣发输布,即通过心肺的输布作用,将饮食物的水谷精气布散于全身,以温养肌肤、筋骨,通调腠理。横膈以下到脐为中焦,包括脾与胃。中焦主腐熟水谷,是指脾胃的消化饮食、吸收精微、蒸化津液,使营养物质化生气血的作用。脐以下为下焦,包括肝、肾、大小肠、膀胱等。下焦主清泌浊,并将代谢的水液及糟粕排泄于外。这种功能主要是指肾与膀胱的泌尿作用,同时也包括肠道的排便作用。综上所述,三焦的功能关系着水谷精微特别是水液代谢的消化吸收、输布与排泄的全过程。因此,若三焦水道不利,则会使水液潴留,发生小便不利、水肿等。

3)心包与三焦相表里

心包与三焦通过经脉的络属构成表里关系。

 

9. 奇恒之腑

奇恒之腑有胆、脑、髓、骨、脉和子宫,其中以胆、脑和子宫在临床上的诊断与治疗意义较大。胆已在前面作过介绍了,这里将介绍脑和子宫。

1)脑

中医学虽以人的精神、意识、思维活动的功能属于心,并与肝、肾有关,但对脑的功能仍有一定认识。如认为脑为髓之海,人的精神意识和思维活动是脑的功能,并认为人的肢体运动、视觉、听觉等神经精神活动与脑有关。如“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸、眩冒、目无所见、懈怠安卧”。

从臧象学说来分析,脑的生理、病理和辨证论治等方面,主要分属于心、肝、肾等脏。“心藏神”,基本上是指脑的精神活动和思维的功能;“热入心包”和“痰迷心窍”等是中枢神经系统的症状;心的阴阳失调和气血失调等症也有一部分属于脑的功能活动的改变;而养血安神、开窍、化痰、养心阴、温心阳等某些药物,对于中枢神经系统方面有一定作用。“肝主疏泄”和“肝主筋”的生理活动中,也有一部分属于脑的功能;“肝气郁结”、“肝阳上亢”等症中,有一部分症状也与中枢神经系统有关;“肝风内动”一症,基本上是中枢神经系统的症状;而疏肝、平肝、潜阳、熄风等某些药物,也都对中枢神经系统方面有一定作用。由于肾藏精而生髓,而脑为髓之海,故肾与脑的关系更为密切。肾精不足,可使婴幼儿的大脑发育受到障碍,成人或老年人的脑功能减退。而某些补肾药物对改善大脑的功能有一定的作用。

2)子宫

子宫是发生月经与孕育胎儿的器官,并与以下三个方面的因素有关:

1)肾中精气的作用 女子的生殖器官,需要肾中精气的充盈,才能发育成熟,月经来潮,为孕育胎儿准备条件;年老时,肾的精气虚衰,月经就停止,生殖能力就消失。故肾中精气是维持正常月经和孕育胎儿的基本条件。

2)冲、任二脉的作用 冲脉与任脉同起于胞中,任脉在少腹部与足三阴经相会,能调节全身的阴经,故有“阴脉之海”之称;冲脉与肾经并行,能调节十二经的气血,故有“冲为血海”之称。十二经中的气血充盈,溢入冲、任二脉,经过冲、任二脉的调节,进入子宫,形成月经。幼年时,由于肾气未盛,冲、任二脉没有充盈,所以没有月经。到五十岁左右,由于肾脏精气渐衰,导致冲、任二脉不足,逐渐出现月经紊乱,以致绝经。如果充任二脉失调,则出现月经周期紊乱等。

   (3)心、肝、脾三脏的作用 心主血、肝藏血、脾统血,对全身的血液有调节的作用,故与月经来潮有关。如肝不藏血、脾不统血,即会引起月经的过多、周期缩短、行经期延长,以及发生血崩、经漏等。如脾虚不能运化水谷精微,血液的生化不足,或因精神情志失常,影响到心,而使心血不足等,都会出现月经量少、周期延长,甚至闭经等。再如精神抑郁,影响肝的疏泄功能时,也能因肝气郁结而发生月经不调等

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